ちかファミリー歯科+Kids

WEB予約


ちかファミリー歯科+Kids WEB予約受付フォームです。
こちらは【仮予約】となります。当院からの予約確認連絡の後、ご予約が確定いたします。
お急ぎの方(一週間以内の診療をご希望される方)は
お電話にてご予約をお願いいたします(TEL:06-6777-1106)
また再診の方は、受付時にお名前と診察券番号をお聞きしますので、
お手元に診察券をご用意の上おかけください。

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お申し込み直後に、このメールアドレス宛に医院から自動返信メールが届きます。
※携帯メールへの返信をご希望の方は、PCメール受信拒否設定を解除してからご入力ください。

カテゴリー

  • 診療予約(初診)
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ご希望の診療内容

  •  検診・メンテナンス
  •  歯のクリーニング
  •  むし歯治療
  •  歯周病治療
  •  小児歯科
  •  矯正歯科
  •  親知らずの治療
  •  白い詰め物・被せ物にしたい
  •  ホワイトニング
  •  インプラント
  •  親知らずの治療
  •  顎関節症の治療
  •  入れ歯の治療
  •  その他

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※再診の方(診察券をお持ちの方)

希望日時

● 第1希望日時

  月  日  時  分~

● 第2希望日時

  月  日  時  分~

● 第3希望日時

  月  日  時  分~ 診療時間

※大人の方の初診の受付は診療最終時間の1時間前までです。
4歳以上のお子さまの受付は診療最終時間の45分前までです。
3歳以下のお子さまの初診と再診の受付時間は、診療終了時間の30分前までです。

お子様の一時預かり

● 小さなお子様と一緒に来られますか?

  • はい
  • いいえ

※当院は保育士によるお子様のお預かりが可能ですが、保育士が在中する曜日が限られています。
ご予約時に直接ご確認ください。

お問い合わせ・ご予約の詳細

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お問い合わせに関して、画像があれば添付いただけます。(ファイル数2点まで対応可能です。)


(対応ファイル形式:jpg、jpeg、png 容量:1ファイル最大5MB)


個人情報保護方針


ちかファミリー歯科+Kids(以下、当院)は、
個人情報の重要性を認識し、その保護に関する法令の遵守徹底を図るため次の各項の実施に努めます。

1.個人情報の収集
当院はご予約・お問合せ、その他当院が事前に明確にした目的の範囲内において個人情報の収集を行うことがあります。

2.個人情報の利用目的
当院では患者様からお預かりした個人情報について、以下の目的に利用させて頂きます。
• お問合せに対するご返信・ご連絡
• 当院の医療サービスの提供及び関連する業務の遂行上必要な事柄のための利用
• 患者様への医療サービスの向上や院内症例研究のための利用
• 緊急のご連絡

3.個人情報の第三者への情報開示について
当院は患者様本人の同意を得た場合以外は、第三者に対し個人情報を開示することはいたしません。
ただし、公的機関から法令により開示を求められた場合は、
患者様ご自身の同意なく個人情報を開示・提供することがあります。



  

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